2023年度春城惠民保3月上線,去年最高單筆賠付金額66萬

2月24日,記者從昆明市醫療保障局了解到,2023年度春城惠民保將于3月初上線。2022年度理賠工作已過半,最高單筆案件賠付金額為664621元。

2022年度春城惠民保自去年3月9日上線以來,截至2023年1月31日,理賠工作已過半,人均賠付11430.6元,件均賠付9665.21元。達到賠付標準的參保人中,賠付年齡最大者94歲,年齡最小者0歲;達到賠付標準的年齡段主要集中在50—79歲之間,其中60—69歲賠付人數最多,賠付金額也最多;男性參保人達到賠付標準的人數比女性參保人達到賠付標準的人數略多,且男性參保人的賠付金額等各項指標均超過女性參保人;達到賠付標準的案件中,累計理賠件數前三的出險區域分別為五華區、西山區和盤龍區。

17歲的小李是昆明市城鄉居民醫保參保人,去年投保了春城惠民保。2022年4月以來,小李被臨床診斷為急性白血病,先后住院4次。治療期間共發生醫療費用1251123.94元,除去醫保報銷及相關減免,個人負擔醫療費用總計843776.33元。小李家屬向春城惠民保項目組提出理賠申請,扣減13000元免賠額后,按照80%賠付金額664621.06元;颊邆人負擔降低了78.7%,切實減輕了其家庭的經濟壓力,小李也成為單筆案件賠付金額最高的參保人。

在特藥賠付方面,去年春城惠民保取消了高額特藥的免賠額,其中一名肺癌患者使用特藥目錄中的藥品“帕博利珠單抗”進行治療,理賠了11.46萬元,是春城惠民保特藥單筆賠付金額最高的參保人。

春城惠民保自2021年正式啟動以來,為罹患重特大疾病的患者兜底護航,成為昆明市補充多層次醫療保障體系的新力量,也是防止因病致貧返貧的新保障。去年在人民日報健康客戶端、健康時報主辦的“全國2022多層次醫療保障優秀案例征集”活動中,經過政府、學界、保險等領域專家評審,春城惠民保項目入選“患者為先”專項優秀案例。

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