5月17日，記者從昆明市醫療保障局了解到，2022年度“春城惠民保”參保人數從2021年度的93萬人增加至113萬人。
為讓更多參保人受益，昆明市正在探索將更多醫保目錄外的高額特藥納入“春城惠民保”保障范圍，進一步減輕參保人醫療費用負擔，助力大健康產業發展，讓群眾用上更多“救命藥”。
新一輪保障已生效
2022年度“春城惠民保”投保期結束，新一輪保障已生效。今年參保用戶男女數量基本接近，女性參保人數略高，從參保人年齡段來看，0歲參保人有5326人，最小參保人出生僅4天；百歲以上參保人有17人，最大年齡104歲。
經過首年的運行，市民對“春城惠民保”項目認可度高，2022年度項目一推出，大家便積極踴躍參保，58.4%的用戶在參保時注重為家人增添一份保障。在昆明市范圍內，官渡區、盤龍區、五華區的參保人較多，其中官渡區有145895人。
墊付保費將分批退回
2022年度“春城惠民保”支持職工醫保卡個人賬戶余額繳費。符合條件的職工參保人，可使用醫保卡個人賬戶余額為自己和符合身份的直系親屬代繳保費。據統計，約二成的參保人選擇用醫保卡個人賬戶余額預約支付保費。
昆明職工醫保卡個人賬戶余額劃扣的方式是個人先行墊付保費，投保結束后再對選擇預約支付同時滿足劃扣條件的人群統一劃扣醫保卡余額。目前，投保期已結束，開通醫保支付并先期個人墊付的保費退費工作正分步驟、分批次開展，請參保人耐心等待。
進一步提升醫療保障服務
說到“春城惠民保”高額特藥報銷帶來的福利，市民甄女士感觸頗深。去年5月，甄女士的丈夫在體檢時發現肺部占位性病變，到昆明醫科大學第一附屬醫院復查，被確診患上肺癌。在治療過程中，她的丈夫使用全自費進口藥“帕博利珠單抗注射液”，治療效果很好，但一針需要1.7萬元，一次要打兩針，每21天打一次。截至去年底，他們家已經花費近20萬元。
“得知這個藥品剛好在‘春城惠民保’的特藥目錄清單中，我們仿佛看到了生活的希望。”甄女士說，她向“春城惠民保”項目組提交理賠相關材料，僅一周就拿到了理賠款，按相應的報銷比例，目前已經報銷特藥費用10余萬元。
市醫保局相關負責人介紹，昆明市目前已建立基本醫保、大病保險、醫療救助“三重”保障制度體系，正著力推進長期護理保險、補充醫療保險的建設與完善，進一步提升基本醫療保障服務。“春城惠民保”項目是一種城市定制型保險，由政府指導、商業保險公司承保，也是面向所有參保人的普惠型健康保險，其定位是基本醫療保險、職工大額醫療費用補助以及居民大病補充保險、醫療救助等醫療保障后的再次保障。
民生改善撬動經濟發展
“春城惠民保”醫保目錄外的高額特藥費用保障，是市醫保局切實解決參保人就醫高額藥品問題、助力產業發展的一項探索。在“當好排頭兵”大討論大競賽活動中，市醫保局深入研討，只為把此項惠民工作做得更好。
“春城惠民保”具有社會保險的特點，實現與昆明市醫療保障待遇有效銜接，通過加入多層次醫療保障網，有效促進醫保目錄外一些特殊藥品的正常供應和生產經營，讓相關企業在生產經營中沒有藥品目錄限制的后顧之憂，同時還可以及時對全市大健康產業發展政策進行廣泛宣傳，讓相關醫藥企業了解落地昆明的良好發展前景，從而達到產業發展“筑巢引鳳”的作用。
作為監督管理部門，市醫保局將切實發揮好指導作用，引導“春城惠民保”逐步擴大對非醫保目錄內特藥的保障范圍，進一步減輕群眾醫療費用負擔，同時充分做好調查，對患者確需、市場前景較好的一些特藥，實施相應的賠付傾斜，進一步加大對藥品企業的扶持力度，促進相關企業健康發展，為昆明市經濟社會發展增添動力。
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